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台北市 / 宋燕旻 戴榮賢 報導你有買醫療險嗎？記得回去檢視一下自己的保單，因為醫療進步，現在很多手術不需要住院，只在門診就完成，但有多數的醫療險卻規定手術必須要「住院」才能理賠，金管會說，像是白內障、癌症化療等，都不再需要住院，這些項目很多都屬於「危險計價」範圍內，民眾可以跟保險公司以個案申請理賠。若保險業者沒有落實，可依「招攬及核保理賠辦法」最重處罰鍰1200萬元。罹患白內障，到診間進行手術，短短20分鐘就可以回家，隨著醫療進步，白內障開刀已經不用住院，但保險賠嗎？有民眾投訴，去醫院動手術，不用住院但保險公司確規定得住院才賠，讓他逼著醫院，辦理住院，根本就是浪費醫療資源！像這樣，原本得住院，現在只要門診手術的項目，越來越多了！另外像是癌症化療、放療，子宮肌瘤切除，鼻息肉切除術、腹壁膿瘍引流術等，越來越多疾病都變成門診手術，理賠爭議也不少，尤其是以民國93年前買的保單爭議最多，金管會要求，這些疾病都屬於保費的「危險計價」範圍，應該視個案情況理賠，民眾可以找業務員提出申請，假如真的不理賠，可以進行申訴。保險經紀人指出，理賠金額少、獲得理賠機率高，若要新買醫療險，最好去檢視門診手術的品項跟住院手術的界線，舊有的保單也可以去保單校正，換約或是減額，擴大自己的醫療權益！